ЗДРАВЕ
ТЕЛК вече е паралелна система за помощи
Медицинската експертиза в момента раздава пари, без да пита защо. Единственият път е пълен рестарт.
ТЕЛК – системата, за която свикнахме да казваме или лошо, или нищо, тази година окончателно придоби чертите на неспасяемо бедствие. Главоломното увеличение на хората с експертизи за инвалидност изтърбуши социалния бюджет, и плащанията закъсаха точно за най-нуждаещите се, а правителството трябваше на пожар да отпусне 178 млн. лв., за да запушва дефицита. Това вече е такъв проблем, че дори министър на БСП заговори за ревизия.
ТЕЛК по правило е система за медицинска експертиза и оценка на работоспособността. Всъщност обаче е паралелна система за държавни помощи – нещо като социално подпомагане, но на стероиди и с широко отворени врати. Тук няма значение колко уязвим си и какви доходи имаш. Значение има само колко богата колекция от диагнози си успял да събереш. Нямаш работа – ТЕЛК е твоята заплата. Не можеш да се пенсионираш – ТЕЛК е твоята пенсия. Не искаш да плащаш винетка – ТЕЛК. Искаш да паркираш навсякъде – ТЕЛК. Ако ти не можеш да си извадиш ТЕЛК, то със сигурност някой роднина може. И тогава ставаш личен асистент. А когато всеки десети в държавата има ТЕЛК, истински нуждаещите се нямат шанс. Пътят оттук нататък е само един – пълен рестарт.
Феноменът ТЕЛК
България е страна с недобър здравен профил, но въпреки това в данните за ТЕЛК се забелязват доста странности, които изискват незабавен анализ. 44,1% от всички новоотпуснати пенсии са за инвалидност поради общо заболяване. 69,5% от всички наследствени пенсии са инвалидни. Всъщност напоследък НОИ отпуска повече инвалидни пенсии, отколкото за осигурителен стаж и възраст по общите правила.
През 2019 г. държавата плащаше на 9029 лични асистенти. Тази година личен асистент ползват 82 000 души, или вървим към десеткратно увеличение за няколко години. През 2019 г. личните асистенти струваха 18,9 млн. лв. Тази година разходите за тях ще надхвърлят 1,267 млрд. лв. През 2015 г., далеч преди новите закони, интеграционни добавки получаваха 524 504 души. Към момента техният брой достига близо 733 200 души.
Само тази година ТЕЛК са издали 269 593 експертни решения. Пловдив почти достига София при наполовина по-малко население – 25 166 към 28 025 решения. Кърджали изпреварва Варна при почти три пъти по-малко население – 17 617 към 14 664. Ясно е, че тук натежават изселниците в Турция, но това не стига като обяснение. Странности има и при диагнозите. Инсултите, диабетът и инфарктите са закономерните водещи, но на четвърто място е параноидната шизофрения.
Твърде много права, твърде малко критерии
Без съмнение системата на ТЕЛК е атрактивна, защото раздава пари, без да пита защо. Сега например всеки с 50 и над 50% увреждане има право на безплатна винетка. “Това води до намаляване на финансовата тежест и ограниченията в мобилността и разширява възможностите за интеграция и социално включване в живота на общността”, пише на сайта на Агенцията за социално подпомагане, без някой да си задава въпроса всички ли имат нужда от намаляване на финансовата тежест и всеки ТЕЛК ли ограничава мобилността.
ТЕЛК е много атрактивна придобивка и заради безплатното паркиране. То по принцип трябва да се полага само за пътни превозни средства, превозващи лица с трайни увреждания. Условието обаче е да се представи експертно решение на ТЕЛК, без значение на вида и степента на увреждане, поради което и с тази привилегия масово се злоупотребява.
Проблемът с личните асистенти пък беше ясен далеч преди разходите за тях да счупят социалния бюджет. “Усещането е, че държавата гарантира финансова подкрепа за близкия семеен кръг, а не адекватна помощ за лицето с увреждане за осигуряване на основни права и обезпечаване на ежедневни нужди”, пише в един анализ на закона за личната помощ, направен от АСП още през 2021 г. С други думи, механизмът масово се ползва като източник на допълнителни доходи за семейството, а беше направен основно за родителите на деца с трайни увреждания, които са изхвърлени от работната сила поради грижите за тях, и за подкрепа на самотни възрастни и безпомощни хора, които наистина не могат без чужда помощ. Сега реално нуждаещите се са подложени на внезапни проверки дали стоят денонощно вкъщи, а другаде личният “асистент” даже не се намира в една държава с “асистирания”.
И подобрението е увреждане
Въпреки множеството промени в начина на определяне на работоспособността, в системата все още има изначално сбъркани условия. Веднага след различните сърдечни проблеми, инсултите, диабета и споменатата вече шизофрения, най-честата диагноза за ТЕЛК тази година е наличието на ортопедични имплантати на стави. Но нали те се поставят именно за подобряване мобилността на човек и би следвало да са път към оздравяване, а не допълнително увреждане? Това важи и за много други диагнози, които сега носят висок процент, докато други остават подценени, поради което форумите за взаимопомощ все така са пълни с хора, които не получават необходимата подкрепа. Тя впрочем е допотопна в почти всеки един смисъл – не само в преценката за достъп, но и в дребните суми, които не компенсират нищо, и в древните помощни средства, които повече осакатяват, отколкото да помагат.
Корупцията винаги е някъде там
В последните години бяха направени много промени в системата, но разходите растат, а недоволството не намалява. Сега например делата се разпределят на случаен принцип в различни комисии из страната. Това трябва да ги натовари по-равномерно и да изключи варианта да си платиш. Корупцията обаче не изчезна, защото тя често е при лекарите, издаващи епикризите. Работата по документи даже донякъде я облекчи – в малкия град поне всеки познава всекиго и слепият таксиджия ще се забележи. В същото време има сигнали, че масово новите комисии пишат профилактично по-ниски проценти само за да си нямат главоболия с НОИ.
В контрола също има проблеми, чието решаване необяснимо се бави. Едва тази пролет например беше даден достъп на НЕЛК и ТЕЛК до медицинските досиета на хората, за да могат да проверяват дали една диагноза има предистория или се появява изневиделица. Все още обаче достъп до досиетата нямат медицинските комисии в НОИ, които са последната инстанция за инвалидните пенсии и в този смисъл една от най-надеждните спирачки на измамите. Този достъп трябваше да бъде осигурен с промени в Закона за здравето, прокарани през бюджета на ДОО за 2026 г., но бюджетите бяха спрени от многохилядните протести, а ГЕРБ прахоса цяла година, без да ги въведе по обичайния ред. Провали се и промяната, около която се вдигна много шум – да се даде право на НОИ да иска преразглеждане на влезли в сила експертни решения до пет години назад, когато се открият нови обстоятелства от съществено значение.
Милиардите растат, но недоволните не намаляват
ТЕЛК като цяло е система в девета глуха – всички говорят за нея, но никой не обича да се занимава с нейните кръгове на ада. Така неусетно разходите достигнаха главозамайващи висоти – тази година само директните плащания без отстъпките в данъците, винетките и паркирането, ще надхвърлят 2 млрд. лв., а има още над 4,3 млрд. лв. за инвалидни пенсии. От това обаче масовото недоволство не е намаляло.
Решенията за изход от тази ситуация са на масата от години и редовно се коментират от експертите. Едната промяна, около която специалистите са на едно мнение, е отмяна на сегашната методика на оценка по чисто медицински показатели и въвеждане на реална социална оценка на възможностите, а оттам и на потребностите. Другата – прекратяване на безкритичните привилегии за всички като винетки и паркиране, които сега привличат много хора без нужда към ТЕЛК. Очевидно на дневен ред е анализът на закона за личната помощ, за да се види какъв е проблемът с личните асистенти, а в парламента отлежават още законодателни идеи като въвеждане на автоматични контроли. Крайно време е и подаването на документи да се нормализира истински, а не да е онлайн само на теория, а на практика да е все същият ад от опашки, грешки и хартии. Не на последно място идват достъпната среда и високите технологии, които – особено за децата – трябва да станат практика, а не изключение по някоя европрограма. Така най-сетне ще можем да говорим за социално включване, а не за социално изключване срещу 50 или 150 лв. на месец.
ПРИКАЗКИ ЗА ДЕЦА
ПРИЯТНА МУЗИКА ЗА ВАШЕТО КАФЕНЕ, БАР, РЕСТОРАНТ, СЛАДКАРНИЦА, ДОМ
ЗДРАВЕ
Учени разкриха най-важното правило за добър сън – и то не е броят часове
Много хора оценяват качеството на почивката си единствено по броя часове сън. Кратка нощ през седмицата, последвана от дълго успиване през уикенда – и си мислим, че балансът е възстановен.
Ново мащабно проучване на белгийски учени, публикувано в списание Sleep Medicine Reviews, обаче показва нещо различно – телата ни са много по-чувствителни към регулярността на съня, отколкото към неговата продължителност.
Според екипа, ръководен от Alexandros Kalkanis от KU Leuven, ключът към доброто здраве е постоянният график за сън. Изследователите анализират данни от 59 различни проучвания и установяват, че хората, които си лягат и се събуждат по едно и също време всеки ден, се радват на по-добро физическо и психическо здраве – независимо колко часа спят.

Причината е свързана с циркадните ритми – вътрешният биологичен часовник на организма. Когато тялото получава светлина по едно и също време всяка сутрин, мозъкът регулира по-ефективно хормоните, метаболизма и телесната температура.
Учените предупреждават, че разликата от няколко часа в режима през уикенда създава т.нар. „социален джетлаг“ – състояние, при което организмът изпада в хаос заради постоянното местене на вътрешния часовник.

Изследването свързва нередовния сън с редица сериозни здравословни проблеми:
по-висок риск от депресия;
затруднен контрол на кръвната захар;
повишен индекс на телесната маса;
по-високо кръвно налягане;
увеличен риск от сърдечно-съдови заболявания.
Според друго проучване сред 60 000 души във Великобритания, високата регулярност на съня намалява риска от преждевременна смърт с около 30%. Учените дори смятат, че стабилният режим е по-важен показател за дълголетие от самата продължителност на съня.

Експертите препоръчват:
разликата в часа на събуждане между делничните дни и уикенда да не надвишава един час;
ако искаме да наваксаме сън, да си легнем по-рано, вместо да ставаме късно;
да се излагаме на естествена светлина до час след събуждане.
Така популярната формула „7–9 часа сън“ вече има и ново допълнение – „по едно и също време всеки ден“.
ЗДРАВЕ
Защо се будим между 3 и 5 сутринта?
Защо се будим между 3 и 5 сутринта? Лекари обясняват причините за нощното събуждане и как да подобрим съня си по естествен начин.
Случвало ли ви се е да се събудите посред нощ, да погледнете часовника и да видите почти винаги едно и също време – между 3 и 5 сутринта? Мнозина описват това като странно съвпадение, а други дори го свързват с мистични обяснения. Медицината обаче предлага далеч по-реалистични и логични причини. Според специалисти нощното събуждане в този часови интервал не е случайно и често е сигнал, че организмът ни реагира на стрес, хормонални промени или проблеми със съня.
Нощният сън преминава през различни фази – лек сън, дълбок сън и фаза на сънуване. Между 3 и 5 часа сутринта повечето хора преминават от дълбок към по-повърхностен сън. Именно тогава мозъкът става по-чувствителен към външни и вътрешни дразнители. Дори малки шумове, промени в температурата или напрежение в тялото могат да доведат до събуждане. Това обяснява защо много хора се будят точно по това време без очевидна причина. Една от най-честите причини за нощно събуждане е стресът. Когато човек е напрегнат през деня, нервната система остава активна и през нощта. Мозъкът продължава да обработва проблеми, тревоги и задачи, което води до неспокоен сън. Хората често описват, че когато се събудят в този период, мислите им започват да препускат и заспиването става трудно. Специалистите определят това като типична реакция на организма при повишено психическо натоварване.

Друга важна причина са хормоните. В ранните сутрешни часове нивата на хормона кортизол започват постепенно да се повишават. Той подготвя организма за събуждане и активност. При някои хора този процес започва по-рано или протича по-интензивно, което води до преждевременно събуждане. Особено чувствителни към тези промени са хората, които страдат от тревожност или хронична умора. Проблемите със съня също могат да бъдат причина за ранно събуждане. Безсънието често се проявява именно с пробуждане в ранните часове и невъзможност за повторно заспиване. Това състояние се среща все по-често при хора, които прекарват дълги часове пред компютър или телефон. Синята светлина от екраните нарушава производството на мелатонин – хормона на съня – и прави съня по-повърхностен и нестабилен.

Не трябва да се подценява и ролята на храненето. Тежката вечеря, алкохолът и кофеинът могат значително да влошат качеството на съня. Организмът продължава да работи активно, докато храносмилателната система обработва храната, което често води до събуждане през нощта. Особено неблагоприятно е приемането на кафе или енергийни напитки в късните часове.Интересен факт е, че някои специалисти свързват нощното събуждане и с начина на живот. Липсата на движение през деня намалява нуждата на организма от дълбок сън. Когато тялото не е физически уморено, сънят става по-лек и прекъсван. Затова хората със заседнал начин на живот по-често се оплакват от събуждане в ранните часове.

Понякога събуждането между 3 и 5 сутринта може да бъде и предупредителен знак. Ако то се повтаря постоянно и е съпроводено с умора през деня, раздразнителност или липса на концентрация, е възможно да става дума за хронично нарушение на съня. В такива случаи лекарите препоръчват консултация със специалист и изследване на общото здравословно състояние. Специалистите съветват няколко прости мерки за подобряване на съня. Най-важното е да се създаде постоянен режим – лягане и ставане по едно и също време. Добре е също така да се избягват екрани поне час преди сън, да се намали осветлението и да се създаде спокойна атмосфера в спалнята. Леката разходка вечер или топъл душ също могат да помогнат за по-спокоен сън.

Макар нощното събуждане да изглежда тревожно, в повечето случаи то не е опасно. То е естествена реакция на организма към начина ни на живот и натоварването през деня. Вслушването в тези сигнали може да помогне да подобрим съня си и да възстановим нормалния ритъм на организма. Понякога именно тези тихи нощни събуждания са знак, че тялото ни има нужда от повече почивка, спокойствие и грижа.
ЗДРАВЕ
5 факта за глада и как да го контролираме
Когато стомахът е почти празен, той произвежда хормона грелин.
Гладът е сложен невробиологичен и хормонален процес, а не просто „празен стомах“. Хранителните навици са повлияни от еволюционни механизми, структура на мозъка и дори социални фактори. Ето 5 факта за глада и как да го контролираме.
Хормоните влияят на апетита
Когато стомахът е почти празен, той произвежда хормона грелин. Той изпраща сигнал до хипоталамуса (мозъчна структура), че е време за хранене. Нивата на грелин обикновено се повишават преди хранене и спадат след насищане.
Друг хормон, лептинът, регулира енергийния баланс и се произвежда от мастната тъкан. Той сигнализира на мозъка, че енергийните резерви са достатъчни и не е необходим прием на храна. Хората с наднормено тегло обикновено имат високи нива на лептин в кръвта поради голямото количество мастна тъкан.

Най-добрата храна преди сън: диетолози посочиха идеалната късна закуска
Мозъкът им обаче спира да реагира правилно на него. Това причинява глад, въпреки че имат излишни енергийни резерви. Важно е да се разбере, че лептиновата резистентност не е причина за затлъстяването, а следствие от него.
Храносмилането започва преди храната да влезе в устата
Тялото започва да се подготвя за храносмилането предварително. Гледката, миризмата или дори мислите за храна активират блуждаещия нерв, който задейства секрецията на слюнка и стомашен сок.
Дигиталната ера доведе до появата на концепцията за визуален глад. Изследванията показват, че редовното гледане на изображения на атрактивна храна в социалните медии може да увеличи субективното чувство на глад. Такива визуални стимули предизвикват неврофизиологични промени, карайки мозъка да жадува за храна, дори когато няма енергийна нужда.

Гладът наистина прави човек по-ядосан
Когато храната се задържа за дълъг период от време, нивата на кръвната захар спадат, което води до отделянето на хормони на стреса – кортизол и адреналин. Тези хормони могат да причинят раздразнителност и агресивно поведение, пречейки на способността на мозъка да контролира импулсите.
Също така, чувството на глад може да причини умора, сънливост и проблеми с концентрацията.
Лошият сън и стресът повишават апетита
Когато сме лишени от сън, нивата на „хормона на ситостта“ лептин спадат, докато нивата на „хормона на глада“ грелин се увеличават. Изследванията показват, че хората, които спят малко, са склонни да имат по-висок индекс на телесна маса и са по-склонни към преяждане.
Стресът има подобен ефект върху глада . Напрежението може да доведе до емоционално хранене. Ето защо е важно хората с наднормено тегло да разграничават физиологичния глад от емоционалния глад.
Понякога гладът е симптом
Съществува рядко генетично заболяване, наречено синдром на Прадер-Уили, което кара пациента да не може да се нахрани достатъчно. Аномалия в хромозома 15 нарушава функционирането на хипоталамуса, карайки човек да изпитва неконтролируем глад.
Гладът не е просто сигнал за празен стомах, а фино настроена система от взаимодействия между хормоните и мозъка. Разбирането на тези механизми позволява осъзнат подход към храненето и избягване на фалшиви сигнали за апетит, причинени от стрес или липса на сън./








